2020年义乌医保报销比例

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城镇职工基本医疗保险

起付标准：一级及其以下医疗机构为在职300元，退休200元二级医疗机构为在职400元，退休300元三级医疗机构为在职600元，退休500元。

报销比例：一级及其以下医疗机构在职93%，退休96%二级医疗机构在职90%，退休93%三级医疗机构在职85%，退休88%。

（二）城乡居民基本医疗保险

起付标准：一级及其以下医疗机构为200元，二级医疗机构为400元，三级医疗机构为1000元。

报销比例：一级及其以下医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构65%。

二、市外异地就医住院基本医疗保险起付标准、报销比例

（一）城镇职工基本医疗保险

起付标准：一级及其以下医疗机构在职500元，退休400元二级医疗机构在职550元，退休450元三级医疗机构在职600元，退休500元。

报销比例：一级及其以下医疗机构在职88%，退休91%，二级医疗机构在职85%，退休88%，三级医疗机构在职80%，退休83%。

（二）城乡居民基本医疗保险

起付标准：一级及其以下医疗机构1900元，二级医疗机构2200元，三级医疗机构2500元。

报销比例：一级及其以下医疗机构75%，二级医疗机构65%，三级医疗机构50%。

三、其他相关政策的调整

1、在一个自然年度内，职工基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额由8万元调整为12万元。

2、参保患者使用属于基本医疗保险药品目录中“乙类目录药品”的，个人先自付5%，其余95%再由个人和统筹基金按比例支付（特殊规定药品按照相关规定执行）。

3、中医医院医保报销起付线执行与当地同级综合医院下浮一级的标准，住院患者使用目录内中医药技术和中药饮片的，对城乡居民参保患者，在一级及其以下医疗机构就医的报销比例提高5%，二、三级医疗机构就医的报销比例提高10%，住院城镇职工参保患者报销比例提高2%。

2020年义乌医保报销比例

在报销比例方面，7类特殊病种，义乌市职工基本医疗保险在职、退休人员报销比例分别为90%、95%，城乡居民医疗保险小额、大额险种报销比例分别为62%、75%15类慢性病种，参加职工基本医疗保险和职工补充医疗保险的在职、退休人员报销比例分别为90%、95%，参加职工基本医疗保险但未参加职工补充医疗保险的人员报销比例为70%，城乡居民医疗保险小额、大额险种报销比例分别为52%、60%。在设置限额方面，义乌市医保处根据医保基金运行情况，对各险种、各疾病做了大量的数据测算及调研工作，会同财政、卫计委等部门对每个险种针对性地设置了不同的可报销基数限额。

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