扶贫宝报销指南：一步步教你如何正确报销

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建档立卡贫困人员遭受意外伤害或疾病住院达到城乡居民大病保险补偿标准的，城乡居民大病保险报销后，保险公司对建档立卡贫困人员符合当地城乡居民大病保险支付范围的剩余合规住院医疗费用，按40%给付大病补充医疗保险金，最高赔付5万。

“扶贫特惠保”具有保费低、保额高、保障全等特点，保险对象为建档立卡贫困户家庭成员，保险期限一年，贫困户家庭成员发生意外伤害、自然灾害和大病住院，均可申请保险补偿。

扶贫宝怎么报销

一、“扶贫保”大病补充医疗保险

1、投保范围：建档立卡贫困户家庭成员均可作为本产品的被保险人。

2、保额和保费标准：该保险每年保费为45元/人，最高累计赔付限额为100000元/人。

3、大病医疗费用报销规则：对参保的建档立卡贫困户医疗费用中，按现行城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的目录内医疗费用，由“扶贫保”大病补充医疗保险报销补偿70%。

4、女性特定疾病报销比例：对承保人群中，22周岁至60周岁妇女，患有原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌、子宫肉瘤、乳腺癌疾病，按现行城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的目录内医疗费用，由“扶贫保”大病补充医疗保险报销补偿100%。

5、理赔服务： 宁夏“扶贫保”一站式结算依托于自治区政府健康扶贫医疗保障“一站式”结算项目，符合条件的建档立卡贫困户在医疗机构出院结算时，按照基本医保、大病保险、扶贫保、民政救助、财政补助的顺序实现一站式结算。

二、“扶贫保”家庭意外伤害保险

1、投保范围：建档立卡贫困户家庭成员均可作为本产品的被保险人。

2、保额和保费标准：该保险每年保费为25元/人，保险金额为33000元/人。其中：意外伤害导致的身故、意外伤害导致的伤残保险金额为30000元/人意外伤害医疗费用保险金额为3000元/人。

3、赔付标准：未参加社会医疗保险的被保险人，住院医疗保险金给付的免赔额为100元，给付比例为80％已参加社会医疗保险的被保险人，住院医疗保险金给付的免赔额为0元，给付比例90％。

4、理赔服务a.意外身故提供资料：死亡证明、销户证明、火化或土葬证明（上述三种之中的两种即可）交通事故的需提供交通事故责任认定书、其他可以证明事故性质的证明资料。b.意外伤害医疗提供资料：诊断证明、出院小结、医疗发票原件（有社保报销的可提供复印件和社保报销分割单）、费用清单（处方）、门诊病历，以及其他可证明事故性质的资料如交通事故责任认定书。c.伤残给付提供资料:诊断证明、伤残鉴定报告。治疗结束后客户可到中国人寿保险公司柜面预约进行残疾鉴定，超过180日治疗仍未结束的按照第180日情况进行鉴定。

根据相应情况，理赔资料齐全后，到当地中国人寿保险公司柜面，通过绿色通道办理理赔手续。

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