无疹期带状疱疹易混淆诊断的挑战
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无疹期带状疱疹是一种疾病，其在初期常常没有典型的皮疹症状，容易被误诊。这种疾病会在患者身体处于压力或免疫系统下降时突然发作，伴随着剧烈的疼痛和痉挛性的皮肤疱疹。因为初期没有疹子，很容易被误诊为其他疾病，导致延误治疗。一旦被误诊，可能会使疾病恶化，加重患者的痛苦。因此，对于存在发病条件或症状的人群，或者曾经有过水痘史的人群，特别需要注意这种无疹期带状疱疹的发病情况，及时进行诊断，并采取必要的治疗措施。
红斑水疱和明显的疼痛是带状疱疹患者最显注的特点。但是无疹期的带状疱疹很容易引起医生的误诊。
1无疹期带状疱疹容易误诊
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤和神经受损害的疾病，初次感染此病毒后不一定马上发病，病毒进入皮肤神经末梢内，部分病毒持久潜伏在脊髓后根神经节细胞中，当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖，使受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。
带状疱疹无疹期误诊常发生：
1、腰部的带状疱疹被当作肾脏输尿管结石的也曾有报道；
2、胸部的无疹期带状疱疹被误诊为胸膜炎或心绞痛；
3、腹部带状疱疹有时被当作胆囊炎、胆结石、阑尾炎而被送到手术室。
带状疱疹患者的表现：
沿神经分布的红斑水疱和明显的疼痛是带状疱疹的特点，但在临诊中常常会遇到一些病例，皮疹出现很晚或者只痛而不出皮疹，使医生在诊断上多费周折，病人也多受痛苦。
有的人表现为牙痛的带状疱疹，受损害的神经是三叉神经上颌支，所以酷似牙痛。有的人关节部位疼痛，整个左下肢沿坐骨神经多处发出红斑和小水疱，皮肤有灼痛感，这是一例以关节疼痛为假象的带状疱疹。
带状疱疹对神经的损害除了疼痛以外，还可有其他表现，例如有一例病人，半个月前患腰部及下肢带状疱疹，已被治愈，疹退痛消，病人的自我感觉良好。后来突然觉得步态不稳，行走时常常不自主地撞到路边的墙上，走在平路上，脚下的感觉却像走在斜坡上。最后在神经科就诊时诊断为带状疱疹引起的脊髓运动神经受损，经住院治愈。
带状疱疹往往是在身体免疫力低下时发病，如果带状疱疹病人反复发病，皮损也越来越广泛，这说明病人的免疫力很差，或许可能会并发肿瘤，应引起特别注意。
2皮肤接触到艾滋病病毒会被感染吗
听说酒精可以渗透完好的皮肤，没有伤口的手指接触到了如果带艾滋病毒的YD分泌物，然后用酒精来洗手，那艾滋病毒会跟着酒精一起进入到皮肤里面吗?
这种情况需要去检测吗？
艾滋病毒可不可以通过皮肤进入体内？这个问题只能这样解释，如果皮肤长时间浸泡在高浓度的HIV液体当中，HIV病毒，是有可能通过皮肤细胞诱导进入体内的。如果皮肤有伤口，接触的又是感染者的血液的话，是非常危险的。你的情况，估计问题不大，酒精有消毒的功能，皮肤本身也有一定的防预能力，接触的体液也不算多，应该不会有事。
3为什么肥胖容易感染病毒
中医有句名言这样说到：“正气存内，邪不可干”。意思是说当机体抵抗力强时，病邪（包括病菌、病毒。病原虫等）就不易侵害人体，就会健康无病。体态囊肿的胖人，机体免疫功能功能低下，为病原微生物的侵袭创造了内部的环境。肥胖的体型，易出现怕热、多汗。目胶粘液增多、下肢浮肿、静脉曲张，使肥胖人的表皮变得易破，一旦碰到外伤或上呼吸道感染，病原微生物很容易在枯液分泌物中及被感染的局部生长、繁殖。
而脂肪组织又是十分良好的培养基，为病菌繁殖创造了条件，加之脂肪组织中血管教少，单核细胞和巨噬细胞的活动功能受限，吞噬异物的能力降低，常常加重了感染。研究表明：肥胖人的血清铁与锌的含量比正常人低，而铁与免疫活性有关，锌的缺乏可影响细胞的免疫功能。铁与锌的缺乏会使淋巴细胞和巨噬细胞的功能降低、杀菌能力低下，故容易引起各种病原体的感染。肥胖人的感染，主要有上呼吸道感染、皮肤感染。尿路感染及外阴感染，应多加预防。
4乙肝感染有了病毒DNA新界定
“大、小三阳”的提法，是通过对血液中乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，也就是俗称的“乙肝两对半”进行检测和分型判断。如果表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，则称作“大三阳”，说明病毒活跃，传染性强，需治疗;若表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，则为“小三阳”，说明病毒不活跃，无传染性，不需治疗。但是，这种传统观念并没有将乙肝病毒DNA和转氨酶两项指标考虑在内，乙肝病毒DNA是反映病毒在体内活跃程度的最重要指标，转氨酶是反映肝功能受损情况的重要依据。临床上，有些“小三阳”患者通过乙肝病毒DNA和转氨酶检测，发现也具有较强传染性，且肝功能受损，同样需治疗。如果按传统观念，对这些患者不及时给予抗病毒治疗，则发展为肝硬化甚至肝癌的危险很大。
提起乙肝，很多人都会说：“不就是‘大三阳’、‘小三阳’嘛，只要不是‘大三阳’就没事儿。”随着我国新的《慢性乙型肝炎防治指南》的公布，乙肝病毒感染的标准有了新的界定，乙肝病毒活跃性、传染性已经不能再仅凭“大、小三阳”来判断了，而是要再进行乙肝病毒DNA和转氨酶检测。以前认为“小三阳”患者传染性弱不需要再治疗，但增加乙肝病毒DNA和转氨酶检测就会发现，其中部分患者不仅肝功能受损而且同样具有较强传染性，如果不及时治疗发展为肝硬化甚至肝癌的危险很大。
我国新近出台的首部《慢性乙型肝炎防治指南》将慢性乙肝感染明确分为携带者、慢性乙肝、隐匿型慢性乙肝和肝硬化四种类型。慢性乙肝感染者如果转氨酶正常则属于病毒携带，不正常的即为慢性乙肝患者。而携带者又主要依据乙肝病毒DNA指标，分为慢性乙肝病毒携带和非活动性表面抗原携带两类，前者病毒活跃，传染性强;后者病毒不活跃，传染性很弱，隐匿型慢性乙肝是因为乙肝病毒基因突变使表面抗原呈阴性，但病毒其实很活跃。宓余强主任表示，乙肝患者已经不能再仅以“大、小三阳”来判断自己慢性乙肝病毒感染情况，而应该根据乙肝病毒活跃程度和肝功能等各种情况，进行科学、合理的治疗。
目前本市乙肝发病数量已达到上世纪90年代以来的最高峰，近两年乙肝位居本市传染病发病、死亡的第二位，发病例数占病毒性肝炎总发病人数的73.4%，发病以15岁以上人群为主。其中，中青年人由于社交活动多，精神压力大，以及没有养成良好的卫生习惯，已成为感染乙肝的高危人群。中青年人一旦感染乙肝病毒，除了可能危及家人健康、影响生活质量外，最重要的是为日后患上肝癌埋下隐患。《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效手段，本市目前各级卫生防病部门使用的是每剂20微克的高抗原含量基因工程乙肝疫苗，根据国外随访资料显示，对人体安全有效，全程接种3剂后可使95%以上接种者在接种后至少内免受乙肝侵袭。
5感染艾滋病病毒的初期表现
有相当一部分人在感染HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状。但其血液、精液里还是含有病毒。期间如果发生危险性活动，将会把病毒传染给性伴。所以没有症状不一定没有受过感染。
以下是一些HIV感染后的初期症状及其发生率。这些症状通常在感染后2-4周内出现。平均要在3个月之后才能由验血证实感染。所以如果你最近有过危险性活动和其中的几个症状，请一定找医生：
1、持续低热（93%）
2、疲乏（90%）
3、原因不明的喉炎（70%）
4、体重突然下降10%以上（70%）
5、头痛（60%）
6、恶心（60%）
7、肌肉和关节痛（60%）
8、夜间盗汗（50%）
9、持续腹泻（50%）
10、皮疹（40%）
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