【卫生健康】中国资金支持国际合作救治肝破裂病患
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近期，中国投资正在积极推动国内外卫生健康领域的连线合作，以挽救肝破裂患者。这一努力将加强国内医疗机构与国外先进技术和资源的合作与交流，为患者提供更有效的治疗方案。在这一合作中，中国投资不仅将促进技术和经验的共享，还将加速相关医疗领域的科研与训练，为患者提供更全面的医疗服务。同时，中国投资还将为国内医护人员提供更广阔的发展空间，带动整个医疗行业的进步与发展。这一肝破裂患者救助项目的启动，标志着中外卫生健康领域的合作正迈上新的台阶，为患者带来更大的希望与机会。
原创 周涵 中国投资参考
导 读
纳兹莫加医院的普外科医师们对这次成功的抢救并没有感到特别的惊奇，因为他们已经见识了很多次中国医生在当地化不可能为可能的病例
●迎难而上，手术抢救肝破裂重症患者
●远程连线国内专家研究病情
●病情辗转，再次手术
肝破裂是腹部创伤中的危重急症，其中最严重的V级肝破裂，即使是在医疗条件最好的顶级医院里，死亡率也高达80%。以前这种最严重的肝脏外伤若是发生在缺医少药的桑给巴尔地区，基本上也就是宣判了患者死刑，而最近第29期援桑给巴尔医疗队队长杨小冬主任医师迎难而上，在国内专家的越洋连线会诊帮助下，成功救治了一例严重的肝破裂休克患者。
杨小冬医生手术抢救肝破裂患者
迎难而上，手术抢救肝破裂重症患者
2月28日晚上七点多钟，杨小冬在结束一整天手术后，拖着疲惫的身躯刚回到医疗队驻地时，接到桑给巴尔纳兹莫加医院值班医师的紧急电话求助。一名24岁男性因汽车碾压胸腹部入院，病人入院时已经处于休克状态，心率150以上，血压测不出，生命垂危。情况紧急，杨小冬立刻跑步赶回医院，快速换好手术服后直接冲进手术室。虽然此时病人已经躺在手术台上，但是显然值班医师对这种情况束手无策，连基本的CT、B超、X线检查都没有做。杨小冬只能一边指挥对病人进行抢救，一边进行临床检查。患者受伤部位主要在腹部，腹部稍膨隆，移动性浊音阳性，这是腹腔大量出血的征兆。这种情况下必须及时查明出血原因，立即备血进行手术，但是当晚医院最多只能提供3个单位全血，并不具备抢救这种大出血病人的手术条件。
然而此时此刻，时间就是生命，杨小冬也不能眼睁睁看着病人在他面前死去，他还是下定决心在非常简陋的条件下进行急诊剖腹探查，虽然这种情况风险很大，病人极有可能死在手术台上。在尽可能输血、输液、扩容的措施的同时，进腹探查发现：术中见到腹腔大量积血，达3000ml以上，肝脏破裂，左叶裂伤，右叶粉碎性损伤，伴有大量活动性出血。杨小冬大吃一惊，因为这是最严重的V级肝破裂，有着极高的死亡率。他不是肝脏外科医师，对此没有经验，而手术台上的助手则连肝脏手术都没有见过，配合更是无从谈起。但是既然已经上了手术台，医生的本能就是要尽可能把任务完成，尽最大可能抢救病人生命。杨小冬来不及多想，把积血吸尽后，第一步控制住肝门，缝合住大的出血，纱布填塞后检查其他脏器，万幸没有发现明显损伤；再松开肝门，此时肝右叶创面便大量渗血，短时间内就达数百毫升，止血非常困难。这时候该院大部分的普外科医生包括古巴等国的外籍专家也都已经赶到手术室，但见此情景，却没有一个敢于站出来共同参与手术，可能他们也觉得无能为力吧。
由于创面大，止血时间长，病人心率、血压处于不稳定状态，再继续下去病人的生命随时可能终结，结合国内的经验和损伤控制外科的理念，杨小冬当机立断，把抢救生命放在第一位，采取古老的止血救命方法：纱布填塞止血法。他在受损肝脏表面和膈肌间填塞两块大纱布压迫后观察，再没有看到明显渗血。半小时观察后仍没有出血，于是他决定先关腹结束手术，病人术后直接进入重症监护病房（ICU）。
远程连线国内专家研究病情
病人生命体征稳定了，但是危机却没有解除，杨小冬仍需要思索进一步的救治方法，而此时他所在的国内医院和普外科便是他的坚强后盾。他在完成手术后第一时间便拨通越洋电话请教国内普外科专家陈国玉教授，陈教授具有丰富的临床经验及重大抢救经验，他充分肯定了杨小冬在手术中的做法，并指导了下一步治疗方案：观察引流情况，加强支持治疗，防止创伤和休克后的各种并发症，3-4天后再次手术取出纱布。另外杨小冬还通过微信语音视频等现代通讯手段请教了肝脏外科专家钱晓峰教授，钱教授就纱布填塞的方法，取出的时机和取出的方法进行了具体指导。通过跟国内这些专家的沟通，杨小冬更有信心了，毕竟他的亚专业不是肝脏外科。
出于医生的本能和对病人的牵挂，在当天夜里和接下来的两天多时间里，杨小冬多次到医院ICU看望病人，并和ICU医师通过电话密切联系，了解病人情况。病人术后生命体征平稳，血压稳定在120/80左右，心率100-120左右，引流量逐步减少，意识慢慢开始恢复，初步抢救成功了。
杨小冬医生在医院查房
病情辗转，再次手术
但是，3月2日凌晨4点多，杨医师还在睡梦中就接到了医院ICU病房的电话，病人开始发热，体温38.9度。他立刻赶到病房查看病人，此次发热应该与术腔填塞的纱布有关，压迫时间也达到了72小时，于是他决定立刻进行手术取出纱布。
这次手术前他再次远程连线请教了肝脏外科的钱晓峰教授，充分讨论了各种可能，做好各种预案，并反复确认了术中注意事项。手术进腹后杨小冬发现腹腔出血已完全停止，渗液不多，血块凝结。探查到填塞纱布后轻柔摇动纱布，纱布松动后再慢慢沿着原来折叠的纱布取出第一块，观察10分钟无明显出血。再按照上述方法取出了第二块纱布，观察30分钟仍无明显出血。这时候他心里的石头算放下了，重新放置引流后关腹。由于担心病人再次大出血，杨小冬术后守护在病房等候了十余个小时，直到当天夜里，病人没有危险才离开。术后十多天以来病人始终无明显再次出血征象，生命体征也很平稳，恢复得很顺利。
纳兹莫加医院的普外科医师们对这次成功的抢救并没有感到特别的惊奇，因为他们已经见识了很多次中国医生在当地化不可能为可能的病例。但是他们会在查房时对这个非洲小伙子说真主保佑的同时，微笑地看着杨小冬医师而鼓掌。
编辑 | 张梅
设计 | 大米
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原标题：《【卫生健康】国内外连线挽救肝破裂患者｜中国投资》
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