养生课堂：一日一证之善悲

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善悲

[概念]

善悲，是指未遇悲哀之事，经常悲伤欲哭，不能自制的症状而言。

《灵枢．五邪》篇称本症为"喜悲"。《金匮要略》称"喜悲伤欲哭"。

悲伤出于心肺，《灵枢．本神》篇："心气虚则悲"；《素问．宣明五气篇》："精气并于肺则悲"。悲为肺之志，悲则气消，过分的悲伤最易引起其它脏腑的功能失调而产生病变，《灵枢．本神》篇："肝悲哀动中则伤魂"，《素问．痿论》："悲哀太过则包络绝，包络绝则阳气内动，发则心下崩"。

证候分型之

心肺气虚善悲：心慌气短，咳嗽声低，动则自汗，善悲欲哭，舌淡苔薄，脉弱。

脏躁善悲：心烦不得眠，坐卧不安，悲伤欲哭，甚则精神失常，大便秘结，舌红少津，脉细。

证候分析之

心肺气虚善悲与脏躁善悲：皆为虚证，症见善悲欲哭。但心肺气虚善悲多因过劳伤气，或后天生化不足致心肺气虚。临床辨证要点为：善悲兼见气短懒言，动则自汗，心慌食少等气虚证，治宜补益心肺之气，方选四君子汤，补中益气汤。而脏躁善悲即如《金匮要略．妇人杂病脉证并治第二十二》云："妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之"，证由思虑过度，情志抑郁，心脾受损，心阴不足，血不养心，脾运失健，生化无源，致诸脏失荣。故临床辨证要点是：善悲兼见精神恍惚，虚烦不寐，潮热盗汗，悲伤欲哭，不能自主，甚则哭笑无常等。治宜养阴润燥，方选甘麦大枣汤加白芍、茯神、枣仁、龙齿、五味子等。

善悲以虚证居多，气血不足，脏阴内亏，致心不主神，肺不藏魄，易表现情绪低落而善悲。

[文献别录]

《素问．五常政大论》："伏明之纪，其病昏惑悲忘，从水化也"。

《素问．至真要大论》："太阳之复，甚则入心，善忘善悲"。

《灵枢．厥病》："厥头痛，心脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴"。

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