肺结节多大需要手术

以下回答摘自上海市第一人民医院胸外科林之枫副主任医师《名医专访｜上海市第一人民医院胸外科林之枫：肺结节的诊断和治疗》

关于哪些肺结节需要手术切除，首先取决于肺结节的大小及影像学特征。对于没有完全钙化的肺结节（一般完全钙化的肺结节是良性的），如果直径在1cm以上，就有可能需要手术。但只有两个条件还不够，对于1cm以下且影像学特征不明显的肺结节此时建议患者先继续观察，采集患者的病史，定期检查，收集关于结节的更多信息。如果对患者的肺结节评估为处于“高危状态”，建议微创手术切除肺结节反之，可以暂时不考虑手术，以观察为主，要观察多久，取决于结节的大小和性状。此即我们通常说的“3+2”模式。

当胸部CT检查显示有典型的空泡征、分叶征等类似恶性肿瘤的征象，考虑结节是恶性的可能性比较大。如果患者身体情况允许，建议手术治疗。若患者对手术有顾虑，可以穿刺活检，如果确认结节是良性的，经治疗结节缩小吸收则不需要手术。

此外，还有一些征象与恶性肿瘤相关。肺部小结节的体积越大，恶性风险越高。结节呈边缘光滑的磨玻璃样改变常常是肺癌早期状态，而一旦磨玻璃样结节中的实性成分越多，这个结节恶性的可能性越大。结节的形态也至关重要，比如成分叶状生长的结节，有毛刺，边缘不光滑的，厚壁空洞的，有血管生长入内的都是有可能是恶性的表现。

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