养生课堂：一日一证之善惊（五）

《养生课堂：一日一证之善惊（五）》是一系列专注于传统中医养生知识的课程之一。在这一期的课堂中，我们将深入探讨善惊这一重要的养生方法。善惊是中医养生理论中的重要概念，指的是通过善于感应、惊艳，使人体免疫系统处于较佳的状态，从而促进身心健康。本期课程将从中医经典著作中提炼出善惊的相关内容，结合现代生活实际，详细讲解善惊的内涵和实际操作方法。参与者将有机会学习到如何通过善惊来调节身体的阴阳平衡，增强抵抗力，提升心理素质，促进身心健康。本课程旨在帮助大家更好地了解、掌握中医养生的精髓，以期在现代快节奏的生活中保持健康和活力。

善惊

[概念]

善惊，是指遇事容易惊吓，或经常无故自觉惊慌，心中惕惕然不安的症状而言。

本症出《素问．至真要大论》。《灵枢．百病始生篇》又称为"喜惊"。

本症与"心悸"、"怔忡"颇为相似，但"惊悸"是阵发性心悸不宁，《证治汇补》："惊悸者，忽然若有惊，惕惕者心中不宁，其动也有时"；"怔忡"多呈持续性发作心悸不宁，《证治汇补》："怔忡者，心中惕惕然，动摇不静，其作也无时"，故怔忡较惊悸为重，常是惊悸的发展。惊与悸虽同为阵发性心慌，但惊者胆小脆弱，每由见闻诱发，《类证治裁》："惊者，神气失守，由见闻夺气，而骇出暂时也"；而悸则不然，亦应区分。本条主要讨论善惊，悸与怔忡则不属本条讨论范围。

证候分型之

肝郁血虚善惊：胸胁胀满，情怀不舒，烦躁易怒，遇事易惊，面色爪甲苍白，舌苔薄，质暗或淡，脉细弱。

证候分析之

肝郁血虚善惊：肝郁不舒，化火灼津，肝血受损，则心血亦亏，致肝不藏魂，心不主神，神魂散乱，遇事易惊。《血证论》："血家病惊"，《脉因症治》："因血虚，肝主血，无血养则不盛，故易惊"。本症与阴血不足善惊均可见面色爪甲苍白，脉细。其临床辩证要点是：兼见肝郁不舒，胸胁胀满，虚烦易怒，月经不调，苔薄舌色暗或淡，脉细弦，与阴血不足善惊而表现阴虚内热等症不同。治宜养血疏肝，理气，宁神，方选丹栀逍遥散加减。

善惊一症临床较多见，引起善惊的病因病机也多种多样，除了上述论述外，古代医书还载有"阳明厥逆，……善惊"(《素问．厥论》)；"诸水病者，卧则惊"(《素问．评热病论》)；"二阳急为惊"(《素问．大奇论》)。这里未曾论及，临床需详加辨析，审证求因，采取适当的治法。

[文献别录]

《寿世保元》："怔忡惊悸健忘三症，名异而病同"。

《素问．阳明脉解篇》："足阳明之脉病，恶人与火，……故闻木音而惊者，土恶木也。"

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